おたすけカードに対するご相談は、会員店にて承ります。必要事項をご記入の上、ご来店、FAX、e-mailにてご相談ください。なお、FAX・e-mailに関しましては、ご相談内容をお答えするのに少々お時間をいただいたり、ご記入いただいたご連絡先に会員店からご連絡させていただくことがございます。また、お手数ですが念のためFAX・e-mailでお送りいただいた後、お送りいただいた会員店にご確認いただくことをおすすめいたします。
■PDFでおたすけカードをダウンロードする
おたすけカードをダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、ご来店いただくかFAXにてお送りください。
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※おたすけカードを正しく閲覧するにはAcrobatReaderが必要です。
■e-mailで相談する
下記のテキストをコピーし、e-mailに貼り付けて必要事項にチェック、ご記入の上お送りください。お問い合わせは会員店まで。
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■お客さまの症状をチェックします
□ 動悸がする
□ 口が渇く
□ 不安になりやすい
□ 寝汗をかく
□ 耳鳴りがする
□ 腰がだるい
□ 疲れやすい
□ 夢が多い
□ 驚きやすい
□ ため息をつく
□ イライラしやすい
□ 口が苦しくなる
□ 目が充血しやすい
□ 胸苦しい
□ 吐き気がする
□ 口内炎ができやすい
□ 尿が黄色い
□ 便秘がちである
□ 下痢しやすい
■お客さまのことについてお伺いします
・お名前
・ご住所 〒
・お電話番号
・生年月日
・性別 □男 □女
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