おたすけカードに対するご相談は、会員店にて承ります。必要事項をご記入の上、ご来店、FAX、e-mailにてご相談ください。なお、FAX・e-mailに関しましては、ご相談内容をお答えするのに少々お時間をいただいたり、ご記入いただいたご連絡先に会員店からご連絡させていただくことがございます。また、お手数ですが念のためFAX・e-mailでお送りいただいた後、お送りいただいた会員店にご確認いただくことをおすすめいたします。
■PDFでおたすけカードをダウンロードする
おたすけカードをダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、ご来店いただくかFAXにてお送りください。
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※おたすけカードを正しく閲覧するにはAcrobatReaderが必要です。
■e-mailで相談する
下記のテキストをコピーし、e-mailに貼り付けて必要事項にチェック、ご記入の上お送りください。お問い合わせは会員店まで。
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■お客さまの症状をチェックします
□ 結婚してから2年以上妊娠できない
□ 自然妊娠を望んでいる
□ 早く子供が欲しい
□ 月経不順がある
□ 不正子宮出血がある
□ 身体の冷えを感じる
□ 仕事が忙しい
□ むくみやすい
□ お酒をよく飲む
□ 現在、婦人科で不妊治療を受けている
※他の婦人病でかかっておりその病名をご存知であればご記入ください。
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□ 出産や流産をしたことがある
現在子供（ ）人
■お客さまのことについてお伺いします
・お名前
・ご住所 〒
・お電話番号
・生年月日
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