おたすけカードに対するご相談は、会員店にて承ります。必要事項をご記入の上、ご来店、FAX、e-mailにてご相談ください。なお、FAX・e-mailに関しましては、ご相談内容をお答えするのに少々お時間をいただいたり、ご記入いただいたご連絡先に会員店からご連絡させていただくことがございます。また、お手数ですが念のためFAX・e-mailでお送りいただいた後、お送りいただいた会員店にご確認いただくことをおすすめいたします。
■PDFでおたすけカードをダウンロードする
おたすけカードをダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、ご来店いただくかFAXにてお送りください。
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※おたすけカードを正しく閲覧するにはAcrobatReaderが必要です。
■e-mailで相談する
下記のテキストをコピーし、e-mailに貼り付けて必要事項にチェック、ご記入の上お送りください。お問い合わせは会員店まで。
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■お客さまの症状をチェックします
□ 息切れしやすい
□ 疲れやすい
□ 不安感がある
□ 胸が刺すように痛む
□ くちびるが青い
□ 夢をよくみる
□ 不眠症である
□ 口が渇く
□ 驚きやすい
□ 痰がよくでる
□ イライラしやすい
□ 口が苦しくなる
□ 呼吸が浅い
□ 手足が冷える
□ めまいがある
□ 尿の出が悪い
□ 胸に違和感がある
□ 顔や手足がほてる
□ 血圧は高め
□ 血圧は低め
■お客さまのことについてお伺いします
・お名前
・ご住所 〒
・お電話番号
・生年月日
・性別 □男 □女
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